【病例分享】骶神经调控治疗腰椎术后神经源性膀胱! 上一篇 / 下一篇
时间: 2021-01-14 点击量:
病例分享
龙八国际pt老虎机医疗秉承“爱人如己,启搏希望”的宗旨,专注神经调控领域,为广大下尿路功能障碍患者带来福音。
 
01 患者信息
 
患者男,25岁,2年前无明显原因出现尿急,憋尿困难症状,未予重视,症状逐渐加重,半年前出现夜间遗尿,腹泻时伴有大便失禁,不伴有腰部疼痛,尿痛,尿频等症状,5月前患者就诊于山西某医院,行腰椎MRI示:腰椎管内板畸胎瘤并马尾脂肪;尿动力检测示:1.最大尿流率低 2.膀胱功能容量小,感觉功能增强,顺应性低,储尿期可见逼尿肌不稳定收缩,可见急迫性尿失禁,排尿期逼尿肌收缩有力,考虑膀胱过度活动神经源性膀胱不除外。后患者于山西医科大学第一医院神经外科行脊髓圆锥末端脂肪瘤部分切除术,脊神经粘连松解术,腰3椎板减压术,术后患者大便失禁症状缓解,尿急,尿失禁症状无明显改善,出现排尿困难。
 
4月前,患者因排尿问题至山西医科大学第一医院泌尿外科任力娟医生门诊就诊,给予导尿及口服药物治疗,服药2周后,症状有所缓解。4周前复诊时改为间歇性自家清洁导尿。2周前患者为求进一步诊治再次来到山西医科大学第一医院泌尿外科就诊,门诊以“神经源性膀胱”收治入院。
 
02 入院检查
 
体格检查:会阴部马鞍区浅感觉减退;肛门反射减弱;双侧腹壁反射正常,提睾反射正常。
实验室检查:血尿常规,肝肾功及乙肝梅毒等检验结果无明显异常。
神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。
泌尿系超声检查:膀胱小房小梁形成-考虑神经源性膀胱;尿潴留
骶尾椎CT:S2隐性骶裂;腰椎术后改变;骶尾椎未见明显异常。
尿动力学检查:最大尿流率低;膀胱功能容量小,感觉功能增强,顺应性低,储尿期可见逼尿肌不稳定收缩,可见急迫性尿失禁,排尿期未见逼尿肌自主收缩。
 
03 骶神经调控手术
 
经过严格的术前检查,任医生认为该患者神经源性膀胱诊断明确,膀胱功能状况有明确骶神经调控手术指征,且无明显手术及麻醉禁忌症。在向患者及家属详细介绍骶神经调控疗法,并交代相关手术及麻醉风险后,患者自愿接受骶神经调控治疗。2020年12月29日,任力娟医生为该患者在局麻下行骶神经刺激Ⅰ期电极置入术,在超声引导下将电极顺利置入骶孔,术中测试各位点的运动应答,感觉应答明显。
 
团队开展手术






一期术后第二天,患者排便及急迫性尿失禁改善明显,自主排尿量偶有增多。测试治疗2周,患者症状持续改善,患者和家属对治疗效果满意,遂于2021年1月12日进行了永久刺激器置入术。




 
04 医生简介
 
任力娟,山西医科大学第一医院泌尿外科。中华医学会泌尿外科分会女性泌尿外科学组全国委员,全国盆底功能障碍性疾病诊治联盟特聘专家,山西省健康卫生“三晋英才”青年优秀人才,山西省泌尿外科学会尿控学组委员,山西省女医师协会科普分会委员,山西省科学传播专家。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》编委,《泌尿外科专家说病说保健》编委,《辛曼泌尿外科》中文版编委。主要从事女性盆底功能障碍性疾病压力性尿失禁,盆底器官脱垂(膀胱,子宫,直肠),尿急,尿频,排尿困难及神经源性膀胱的诊治。
 
 
 
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